Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска

Опубликовано Опубликовано в рубрике Публикации

STRIZHAKOV A.N.1,2, MIRYUSHCHENKO M.M.1,3, IGNATKO I.V.1,4, POPOVA N.G.1, FLOROVA V.S.1,2, KUZNETSOV A.S.1,3
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Trubetskaya str. 8, bld. 2
2 Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Faculty of Physiotherapy, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Trubetskaya str. 8, bld. 2
3 Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Medical Faculty of the State Pedagogical University, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Trubetskaya str. 8, bld. 2
4 Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Faculty of Physiology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Trubetskaya str. 8, bld. 2

Тип: статья в журнале — научная статья Язык: русский
Номер: 7 Год: 2017 Страницы: 34-44 Поступила в редакцию: 12.12.2016
DOI: 10.18565/aig.2017.7.34-44

ЖУРНАЛ:
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Издательство: Бионика Медиа (Москва)
ISSN: 0300-9092

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА, FETAL GROWTH RESTRICTION, БЕРЕМЕННЫЕ ВЫСОКОГО РИСКА, HIGH-RISK PREGNANT WOMEN

АННОТАЦИЯ:
Цель исследования. Разработка комплексной индивидуализированной системы обследования беременных с целью предикции, ранней диагностики и превенции синдрома задержки роста плода (СЗРП) на основании оценки клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных факторов риска для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Материал и методы. В соответствии с поставленной целью мы проводили комплексное проспективное обследование 184 беременных с первого триместра гестации, 184 новорожденных, а также анализ перинатальных и материнских исходов гестации. Основную группу составили 146 женщин, беременность которых осложнилась плацентарной недостаточностью и закончилась рождением живых детей с СЗРП; группу сравнения — 38 женщин, беременность которых протекала без признаков плацентарной недостаточности и закончилась рождением живых доношенных детей. Оценивали социальное и семейное положение, место жительства; наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, прием наркотических веществ); соматический и акушерско-гинекологический анамнез; течение настоящей беременности; особенности родоразрешения; состояние новорожденного. В обеих группах оценивали результаты первого пренатального скрининга и уровня сывороточных маркеров СЗРП (PAPP-A, ß-ХГЧ, ИФР-1 и витамин D) в первом триместре беременности. Беременным также проводили комплексное динамическое ультразвуковое фетометрическое, плацентографическое и допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии и аорте плода. Результаты. Для оценки значимости каждого из изученных факторов риска в формировании СЗРП проводили регрессионно-факторный анализ. Проанализировав все факторы риска, мы смогли выявить совокупность наиболее значимых факторов. Самым важным фактором оказался уровень ИФР-1, а минимальным — уровень ß-ХГЧ, число родов в анамнезе и наличие прерывания беременности в первом триместре в предыдущих беременностях. В группу отрицательных факторов вошли: уровни β-ХГЧ, витамина D, анемия, заболевания почек. В группу положительных факторов вошли: PAPP-A, количество родов в анамнезе, угроза прерывания беременности, уровень ИФР-1 и наличие прерывания беременности в первом триместре в предыдущих беременностях. Заключение. Таким образом, комплексное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование беременных высокого риска развития СЗРП дает возможность не только своевременно диагностировать данные осложнения, но и со значительной вероятностью прогнозировать их формирование еще на прегравидарном этапе, что позволит провести комплекс коррекционных мероприятий.

Objective. To develop an individualized comprehensive examination system for pregnant women for the prediction, early diagnosis, and prevention of fetal growth restriction (FGR) based on the assessment of clinical, anamnestic, laboratory, and instrumental risk factors for reduction of perinatal morbidity and mortality. Subjects and methods. In accordance with the goal set, the authors conducted a comprehensive prospective survey of 184 pregnant women in the first trimester of gestation, 184 newborns and also analyzed the perinatal and maternal outcomes of pregnancy. A study group consisted of 146 women whose pregnancy was complicated by placental insufficiency and resulted in the birth of living babies with FGR; a comparison group included 38 women whose pregnancy had no signs of placental insufficiency and resulted in the birth of full-term living babies. Social and marital status, place of residence; bad habits (smoking, use of alcohol and narcotics); somatic and obstetric/ gynecological histories; course of the current pregnancy; characteristics of delivery; and neonatal status were assessed. The results of the first perinatal screening were assessed and the first-trimester levels of serum markers for FGR (PAPP-A, beta-hCG, IGF-1, and vitamin D) were measured in both groups. The pregnant women also underwent comprehensive dynamic ultrasound fetometric, placentographic, and Doppler studies of blood flow in the uterine arteries, umbilical artery, fetal middle cerebral artery, and fetal aorta. Results. A regression-factor analysis was carried out to estimate the importance of each of the studied risk factors in developing FGR. After analyzing all the risk factors, the authors could identify a set of the most important factors. The most important factor proved to be IGF-1 level, and the least important one was β-hCG levels, parity, and first-trimester abortions in previous pregnancies. The group of negative factors included the levels of β-hCG, vitamin D (1,25(OH)2D), anemia, and kidney diseases. That of positive factors involved parity, threatened miscarriage, IGF-1 levels, and first-trimester abortions in previous pregnancies. Conclusion. Thus, the comprehensive clinical, instrumental, and laboratory study of pregnant women at high risk for FGR provides an opportunity not only to timely diagnose these complications, but also to predict with a significant possibility their development just at pregravid stage, which will be able to implement a package of preconceptional corrective measures.

https://www.sechenov.ru/science_and_innovation/repo/?PAGEN_1=7#135031

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.