Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» подвел итоги 2020 года

2020 год стал знаковым для страховой компании «СОГАЗ-Мед». Масштабная реорганизация, упор на клиентоориентированность, повышение правовой грамотности партнеров и застрахованных – основные итоги работы Ульяновского филиала «СОГАЗ-Мед» в 2020 году.

Ключевым событием в работе компании стало слияние «ВТБ МС» и «СОГАЗ-Мед», которое произошло практически одновременно с объявлением пандемии и началом изоляции. Укрупнение компании позволило расширить ее основной функционал, прежде всего по защите прав застрахованных.

В 2020 году на базе филиала заработал полноценный, оснащенный всем необходимым оборудованием контакт-центр, куда поступают звонки ульяновцев. Ранее звонки со всей России поступали в единую справочную федерального значения. В течение года в Ульяновский филиал поступило 4501 обращение, что на 18,8% больше, чем в 2019 году, в том числе 4427 устных и 74 письменных. Застрахованные обращались к страховым представителям по вопросам оказания медицинской помощи, проведения профилактических мероприятий, взимания денежных средств на медицинские услуги, выдачи полисов ОМС, выбора или замены страховой медицинской компании, выбора медицинской организации или врача, лекарственного обеспечения, получения или отказа медпомощи по ОМС и другие. При этом число жалоб застрахованных снизилось на 37,3% по сравнению с 2019 годом. Помимо этого, страховыми представителями проводилось анкетирование застрахованных лиц об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи. По итогам опроса 12 474 человек 45% респондентов остались удовлетворены оказанием медицинской помощи.

Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» полноценно работал в условиях пандемии, руководствуясь Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». В том числе была усилена работа страховых представителей, филиалом организовано телефонное сопровождение застрахованных лиц. С самого начала пандемии Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» активно сотрудничал с волонтерскими движениями, в том числе региональным отделением общероссийской общественной организации «Волонтеры-медики» и оказывал помощь застрахованным по информационному сопровождению, а также проводил регулярные опросы и обзвоны среди застрахованных пожилого возраста, входящих в группу риска.

В период угрозы распространения коронавирусной инфекции в рамках волонтерской деятельности Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» активно включился в оказание помощи медицинским работникам в обслуживании пациентов в учреждениях здравоохранения города Ульяновска и Ульяновской области. В условиях острой нехватки врачей и персонала страховые представители «СОГАЗ-Мед» проводили не только информационную работу, но и оказывали реальную помощь медработникам. В 2020 году пилотный проект Ульяновского филиала «СОГАЗ-Мед» по оказанию волонтерской помощи страховыми представителями «СОГАЗ-Мед» реализовывался в городской больнице № 2, городской поликлинике № 1 им. С.М. Кирова, городской поликлинике № 3 и № 4, в поликлинике № 2 Детской городской клинической больницы, а также в районных больницах города. Вместе с бригадой медиков страховые представители выезжали к застрахованным, выдавали справки на эпидокружение посетителям медицинских организаций. Также страховые представители участвовали в обзвоне пациентов по результатам анализа на covid-19, помогали медицинским работникам маркировать лекарственные препараты и оформлять важные статистические данные, занося их в компьютер и др.

Одним из важнейших направлений деятельности филиала в 2020 году стала работа по повышению медико-правовой грамотности в системе ОМС. Впервые в регионе реализация мероприятий проходила совместно со всеми участниками системы ОМС –ТФОМС Ульяновской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Приоритетным направлением по повышению уровня медико-правовой грамотности в 2020 году стала работа с коллективами предприятий и организаций региона, в том числе в режиме онлайн. Для повышения образованности граждан филиалом разработана программа, направленная на раскрытие тем обеспечения полисами ОМС, прав и обязанностей застрахованных, защиты прав застрахованных. За год специалисты «СОГАЗ-Мед» провели образовательные семинары для сотрудников 28 предприятий, в том числе: ООО ТД «Продзерно», швейной фабрикой «Бостон», АО  «НПП «Завод Искра»,  ДК «Губернаторский», «METRO Cash & Carry», АО «Авиастар-СП», Майнским детским домом «Орбита», Центром социально-психологической помощи семье и детям «Семья»,  УРО ООО «Российский Красный Крест» и другими. Одновременно были организованы информационные встречи со студентами ульяновских учебных заведений, которым подробно рассказали о системе ОМС и функциональности полиса ОМС. Помимо этого, страховые представители «СОГАЗ-Мед» выступали с образовательными лекциями на радио, повышая медико-правовую грамотность населения. В сложившихся непростых эпидемиологических условиях полезная информация компании «СОГАЗ-Мед» размещалась на страницах корпоративных газет ульяновских предприятий, в частности в газете «Старт» (АО «Авиастар-СП»).

Важнейшим событием для филиала стало появление программы лояльности. В течение года подписано соглашение о сотрудничестве с медицинским центром «Медгард», «Оптима», а также с ООО «Центр лазерной медицины» («Аллегрис»). Благодаря чему у владельцев полиса ОМС Ульяновского филиала СОГАЗ-Мед появилась возможность получать услуги в этих лечебных учреждениях на льготных условиях, получая приятные скидки и бонусы.

Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» проводил постоянную работу с медицинскими организациями региона. Так, на основе рассмотрения жалоб застрахованных лиц, включая экспертизу качества оказанной им медицинской помощи, Ульяновским филиалом открыто взаимодействие с сотрудниками медицинских организаций в режиме онлайн. В ходе онлайн-встреч рассматривались основные пункты Приказа №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». В частности, в режиме онлайн организованы семинары с Ульяновским Областным Клиническим Госпиталем Ветеранов войн, Новоульяновской городской больницей им. А.Ф.Альберта, Кузоватовской районной больницей, Ульяновской областной клинической больницей, Базарносыгзанской районной больницей и другими учреждениями здравоохранения.

Проведение подобных мероприятий повышает эффективность взаимодействия между медицинскими организациями и страховыми компаниями, а также способствует плодотворному развитию обеих сторон. Правильно выстроенная модель сотрудничества способствует повышению удовлетворённости пациентов качеством предоставляемой медицинской помощи.

Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» намерен продолжать работу в данном ключе. Главными задачами работы компании по-прежнему остается:

  • осуществление информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечение информирования застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации;
  • информирование застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий, опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи;
  • работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий;
  • рассмотрение жалоб застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия.

По итогам деятельности в 2020 году Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» получил благодарность за плодотворное сотрудничество от регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики», главврача Инзенской районной больницы, пресс-центра одного из градообразующих предприятий — АО «Авиастар-СП» и медиахолдинга «Мозаика».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

 



Обязательно к прочтению!

Материалы на сайте размещаются в соответствии с условиями, представленными на странице "Условия".

Публикация, размещенная на данной странице, является исключительно выражением личного мнения её автора! Автор указан рядом с заголовком публикации.

Этот материал никак не связан с сотрудниками сайта или его владельцем и не обсуждался с ними перед публикацией!

В случае, если данная публикация нарушает Ваши права, просьба перейти на страницу "Контакты" и следовать предложенной там инструкции.